Escalas para evc en neurorehabilitación

Tras sufrir un evento cerebro vascular suelen quedar secuelas motoras, como espasticidad, debilidad, alteración de la marcha entre otras, por lo cual se requieren escalas de valoración para idear un plan terapéutico.

Escala de Rankin modificada (mRS)

La escala de Rankin modificada (mRS) es una escala utilizada para medir el grado de discapacidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular (EVC) u otras causas de discapacidad neurológica. La escala se utiliza para medir el grado de dependencia de la persona en las actividades diarias. La escala mRS se basa en preguntas sobre si el paciente ha tenido algún cambio en su capacidad para realizar actividades habituales, trabajo, cuidado, sociales o de ocio. También se pregunta si el paciente tiene problemas con sus relaciones personales o se ha aislado socialmente.

• 0: Ningún síntoma 
• 1: Sin discapacidad significativa a pesar de los síntomas, capaz de realizar todas las tareas y actividades habituales 
• 3: Moderada, requiere algo de ayuda, pero es capaz de caminar sin asistencia 
• 4: Moderadamente grave, incapaz de atender las necesidades de su cuerpo sin asistencia, e incapaz de caminar sin asistencia 
• 6: Muerte 

La escala mRS es la principal herramienta para la valoración funcional tras un evento cerebrovascular.

Escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)

La escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) es una herramienta de evaluación cuantitativa sistemática para medir el déficit neurológico relacionado con los accidentes cerebrovasculares. La escala consta de 11 ítems, cada uno de los cuales puntúa una habilidad específica entre 0 y 4. Un puntaje de 0 indica normalmente una función normal en esa habilidad específica, mientras que un puntaje más alto indica algún nivel de deterioro. Los puntajes individuales de cada ítem se suman para calcular el puntaje total de la NIHSS del paciente.

El puntaje máximo posible es 42, y el mínimo es 0. La escala NIHSS se utiliza para cuantificar la gravedad del accidente cerebrovascular, evaluando funciones neurológicas básicas durante la fase aguda. También se utiliza para determinar la gravedad, el tratamiento y el pronóstico del accidente cerebrovascular isquémico 

Escala de Barthel

El índice de Barthel o escala de Barthel es un instrumento utilizado por profesionales para la valoración funcional de un paciente y realizar un seguimiento de su evolución. En el caso de los Terapeutas Ocupacionales, valoran la independencia o dependencia de la persona en cada una de las actividades de la vida diaria(AVD) , obteniéndose como resultado el nivel de desempeño de la persona y realizando una intervención rehabilitadora/compensadora y/o de mantenimiento acorde a los resultados obtenidos.

La escala mide la capacidad de una persona para realizar 10 actividades de la vida diaria, que se consideran básicas, de esta forma se obtiene una estimación cuantitativa de su grado de independencia. Se debe interrogar al paciente sobre cada una de las actividades correspondientes y según su capacidad para realizarla se dará un puntaje entre 0, 5 o 10 (hasta 15 para determinadas actividades), con un puntaje máximo de 100 puntos (90 si utiliza silla de ruedas).

Escala de espasticidad de Tardieu

La espasticidad es un síntoma neurológico, que se caracteriza por la falta de control de los músculos. Estos muestran un tono excesivo (tensión). La contractura es un estado de contracción involuntaria de los músculos, que puede ser reversible y no tiene por qué deberse necesariamente a una dolencia neurológica La escala de Tardieu se utiliza principalmente para evaluar la espasticidad en personas con condiciones neurológicas como EVC. la puntuación, del 0 al 4 de la escala de Tardieu:

• 0= Sin resistencia a través del curso del estiramiento.
• 1= Resistencia escasa a un ángulo específico a través del curso del estiramiento sin evidente contracción muscular.
• 2= Evidente contracción muscular a un ángulo específico, seguido de relajación por interrupción del estiramiento.
• 3= Clonus (movimiento brusco e incontrolado) que aparece a un ángulo específico que dura menos de 10 segundos cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo.
• 4= Clonus que aparece a un ángulo específico que dura más de 10 segundos cuando el evaluador está haciendo presión contra el músculo.

Test de los 10 metros de marcha

La alteración de la marcha es una de las secuelas más comunes tras un EVC, por lo cual valorarla para establecer un plan de rehabilitación es de suma importancia.

Se mide el tiempo en segundos que demora el paciente en recorrer 10 metros en línea recta. Menos de 1m/s es predictor de eventos adversos en la tercera edad.